從宏觀角度看轉診制度

健康是一種狀態也是一種態度，「個人」是「健康責任鏈」中最重要的一環，所謂「健康責任鏈」，是將個人是為三級醫療照護之外的第一層保護；平時養成健康習慣，生病從個人照護開始；咳嗽感冒先在家休息，必要才進入初級醫療接受第一線醫師建議診治或轉診至次級或參級醫療體系。康復過程則反向從機構照護而回歸於個人或居家照護。國人習於依賴醫藥而疏於健康生活，微恙就醫、看病服藥、視為常理。醫師則遷就民眾習性，勤於處方疏於衛教；醫院績效掛帥病無分大小門診通吃。國內醫療現象三高三低；平均年就醫次數高、醫學中心門診量高、藥品費用比例高、層級整合度低、醫療政策能見度低、轉診轉檢比例低、三高是病態，它代表輕症排擠重症的醫療資源，小病佔據專家的寶貴時間。三低是障礙，它顯現機構利益本位已經阻礙健康服務持續改善的可能性。因此，本文檢討台灣醫療病態，試圖跳脫基層生存發展問題，或所謂病人流動等觀點，而從更廣泛的角度去解析轉診轉檢。