臨床細胞學

Clinical Cytology

在談細胞診斷學的新進展之前，我們先簡短地回顧一下細胞學的發展歷史。近代臨床細胞學的發展是和病理學的發展共同交織，有著極密切的關係；其間的里程碑包括顯微鏡的發現、細胞的發現及生物由細胞組成的觀念的建立、固定染色及封片技術的成熟等等；而現代臨床細胞學能真正成為一門學問，受到重視，則主要是因為帕潘尼可洛氏（George N. Papanicolaou, 1883-1962） 在陰道抹片上的成就所致！從1920年代起，帕氏就陸續發表了一些論文描述以陰道抹片作荷爾蒙方面的評估，他同時也注意到了這方法可以診斷出子宮頸癌，於是在 1928年於美國密西根州Battle Creek這個地點發表了一篇論文，名為「新的癌症診斷」（New Cancer Diagnosis）；很湊巧的，在前一年，有位羅馬尼亞人名叫Aurel Babes也發表了一篇論文，証明利用陰道抹片可以發現早期的子宮頸癌。很不幸地，在那個時候這兩個人的發現竟不被重視，因為那時的醫師覺得子宮頸既然很容易做生檢切片（biopsy）檢查，抹片似乎是多餘的。差不多在同時期也有第一篇用針抽吸細胞學的論文，也是同樣地不受重視。直到12年之後， 帕氏受到康乃爾大學解剖系主任約瑟夫殷塞（Joseph Hinsey）的鼓勵，繼續研究，而於1941年刊出新的論文，而且在1943年與赫伯特戳特（Herbert Traut）共同出版了有精美插圖的歷史性著作「以陰道抹片診斷子宮癌症」（Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear），此篇著作終於得到醫界廣泛的注意，從此之後以帕氏為名的帕氏抹片（Pap smear）則成為子宮頸抹片的同義詞，不過真正在子宮頸做抹片而不像帕氏在陰道取分泌物做抹片的創始者其實是另有其人，只是帕氏開風氣之先，所以細胞學界習慣以帕氏抹片來稱呼。到了 1940年代末，細胞檢驗室紛紛設立，而到了1950年代末，以帕氏抹片方法來篩檢子宮頸癌已經非常普遍，而此時臨床試驗都還來不及開始呢！帕氏於1954年出版剝落細胞學圖譜（Atlas of Exfoliative Cytology）時，醫學界已經很清楚，細胞診斷的方法不僅用於子宮頸，事實上任何器官都可以適用！帕氏實在是現代臨床細胞學之父。