永續經營的價值與力量－－定位與落實

全民健保於2002年起實施醫院總額預算支付制度，在「點值浮動」的支付政策下，迫使醫療院所為爭食健保市場大餅不得不以拉高服務量回補，從而更擴大健保點值下滑的惡性循環，自此臺灣醫療市場正式走入「高競爭性、低毛利率」時代。中、小型醫院因缺乏經濟規模致生存困難，全國醫院家數從1994年828家，關閉四成減至2013年的495家；同一時期全國總床數8.7萬張則反向成長55%，增至13.4萬張。醫院大者恆大、適者生存的生態已然成形。在社會大環境與政府政策方面，臺灣醫界亦遭遇前所未見的巨大挑戰，包括：人口老化致醫療利用增加、民眾就醫經濟門檻低致濫用資源、健保支付涵蓋範圍未同步考量保費收入等財務平衡；健保財務缺口轉嫁醫療提供者承擔，間接壓縮醫療品質；醫病關係日趨緊張；長期照護需求迫在眉睫卻仍未見政府完善規劃。諸多問題影響層面既廣且深，醫療院所經營壓力可見一斑。