瀰漫性膽道擴張之病患發現貝氏等孢子蟲之感染

Isospora Belli Infection in a Patient with Diffuse Biliary Tract Dilatation

Isospora belli為罕見之寄生蟲，在台灣僅於1991年曾發表過一篇案例報告。病患遭感染後之臨床症狀可能為腹瀉、腹痛、食慾差、嗜酸性白血球增加等，與許多疾病相似，因此不易依臨床症狀而診斷。而本案例之病患無論血液檢查、細菌培養、腹部超音波、膽道胰管磁振造影術、膽管攝影等結果，均無法讓臨床醫師得到診斷證據，影像檢查上只看到膽道成瀰漫性擴張，直到醫檢師於糞便檢驗時發現Isospora belli的囊體，該糞便檢體亦經由DNA序列比對確認，臨床醫師因此立即對病患投予對Isospora belli有效的Trimethoprim-sulfamethoxazole藥物，病患之病情得以改善。而糞便檢驗於投藥後已無發現Isospora belli的囊體，且肝臟斷層掃描亦呈現膽道膿瘍消退跡象，血液白蛋白亦由入院時的2.45 g/dL上升至3.36 g/dL，病患也隨之出院。