Procalcitonin在急診敗血症病患的診斷價值

Diagnostic Value of Procalcitonin for Sepsis Patients in the Emergency Department

敗血症是導致危急重症患者死亡率的主要原因之一，因此臨床上需要準確和及時的診斷來快速評估病情。近來研究發現PCT對於細菌感染有高度之特異性，因此本研究探討前降鈣素(Procalcitonin;PCT)在診斷急診病人細菌感染之應用，且與現行High sensitivity C-reactive protein (CRP)，WBC等檢測方法在早期鑑別診斷的比較。本研究從2010年9月到2011年3月急診室收集125位病患，同時進行血液細菌培養、PCT、CRP、WBC等檢測項目，依臨床診斷與病例分為兩組: 敗血症組75例；對照組50例。結果顯示區分敗血症的生物檢驗標記表現最好的是PCT，其次依序為CRP、最差為WBC。檢定對於感染的診斷，當PCT cut-off 0.5 ng/ml，CRP cut-off 50 mg/L的情況下，PCT相較於CRP有較高敏感性(82 % versus 73％)、特異性(96 % versus 66％)、陽性預測率(96% versus 76％)與陽性相似比(20.5 versus 2.1)。且PCT濃度測定與臨床敗血病之嚴重程度有明顯相關性具統計差異(p < 0.01)。綜合上述結果顯示PCT可以作為急診診斷敗血症的生物標記比起現有的CRP、WBC等檢測方法，更適合做為臨床醫生早期診斷，預測病情嚴重以降低病患感染的嚴重性與死亡率。