台灣慢性病人醫療利用之探討－－以慢性腎臟病、糖尿病及高血壓為例

Medical utilization by patients with chronic diseases in Taiwan: chronic kidney disease, diabetes and hypertension

目標：人口老化導致慢性病人及醫療利用增加，實施論量計酬導致多重疾病病人至不同專科看病，探討慢性病人之醫療利用及其照護適用情形有其重要性。方法：以健保門住診資料定義2006年底仍存活之20歲以上慢性病人（患慢性腎臟病、糖尿病、高血壓）為對象，計算2006年底慢性病盛行情形，排除2007年死亡者追蹤其2007年醫療利用，探討慢性病型態對門住診醫療利用之影響。結果：2006年底20歲以上至少罹患一種慢性病者共2,539,137人，盛行率為14.83%；合併三種慢性病者之門診及住院利用最高，平均門診次數、科別數、醫師數、院所數分別為33.20次、5.41科、8.46位、4.57所，平均住院次數、天數、院所數分別為0.71次、7.37天、0.43所；合併三種慢性病、合併慢性腎臟病及高血壓者之門診利用顯著較僅罹患高血壓者高，合併三種慢性病、合併慢性腎臟病及糖尿病者之住院利用顯著較僅罹患高血壓者高。結論：慢性病型態會影響門診和住院利用。建議衛生主管機關提供適度之支付誘因，鼓勵及引導醫師提供多重慢性病人整合性照護，給予病人較佳之治療建議。