戰後臺灣婦產科的手術技藝與性別政治

The Surgical Technique and Sexual Politics of Gynecology in Post-War Taiwan

本文從婦產科的基本技藝─子宮搔爬術D&C開始討論，然後再進入到戰後徐千田流派的婦產科絕學：子宮頸癌根除術，最後以七零年代而興盛的子宮頸抹片篩檢技術來結束，並同時旁及戰後剖腹產技術的興起過程。也許有人會問，為什麼要那麼重視婦產科的手術技藝？因為，在研讀文獻與沈浸在婦產科醫師們的回憶中，我常看到他們，雖然是婦產科醫師，但往往更是一群有著外科醫師（Surgeons）般的手術執著、熱中於手術技藝、並以各種手術學習為婦產科醫師「行醫濟世之所必備」的群體。從這樣一種「手術型婦產科醫師」的歷史類型來看，從戰後早年徐千田流派的興起與主導，到後來臺大流派的改變與急起直追，在一個缺乏良好而廣泛的子宮頸抹片篩檢的社會中，婦產科醫師熱中於子宮頸癌根除術、子宮切除術、剖腹產術等等，並將這些手術技藝、還有手術動刀的比例與頻率推到一個有國際高知名度（或說壞名聲）的地步，這一切，畢竟有其戰後臺灣婦產科傳統的歷史淵源。從上，可以追溯到日治時期日本與臺灣婦產科門派的流變與消長，從旁或從下，以子宮頸癌根除術為顛峰與主軸，我們可以順游而下，看到從此發展孕育出來的臺灣高剖腹產率、還有「手術技藝」所代表的高醫學價值，這一切，包括了這個技藝與器具組合傳統的歷史慣性，一直要到近年來如抹片篩檢等「他種/醫療技藝」的逐漸發展與廣受重視，才稍有遏止的趨勢。