風險分類與健保個人醫療費用預測

Risk Classification and Prediction of Individual Health Expenses

台灣健保已經全面實施總額預算支付制度，以有效抑制醫療費用的成長，且在未來有朝向多元健保人體制之規劃。為了改善總額預算額度分配及競爭型健保市場的公平性和效率性， 本文結合人工智慧方法中的自組織映射網路（ Self-Organizing Map network, SOM）和倒傳遞網路（ Back-Propagation Network, BPN）以預測個人醫療費用，作為健保預算分配依據，並作為未來引進多元健保人制度時， 計算風險調整保費的基礎。