以病歷審查評估醫院的病人疼痛照護品質

Evaluating the Quality of Patient Pain Care Through Medical Record Reviews

病人疼痛的照護品質逐漸受到重視， 於西元2000年被JCAHO（ Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations）認為是第五個生命徵象，並且成為國內外的評鑑重點。彰化基督教醫院於2008年，開始對病人的疼痛以視覺類比量表（Visual Analogue Scale； VAS）方式作出完整的評估，並且運用電腦資訊的設計，提高病歷記錄的完整性，於2010年3月經由回溯性病歷審查，並以Paired t-test統計方式作分析，共設立12個品質指標以了解疼痛照護品質。其中指標一至八為住院病人疼痛照護指標，指標九至十二為住院癌症病人疼痛照護指標，由指標的分析，可以發現彰化基督教醫院對病人疼痛照護品質相當不錯，住院時有疼痛的病人，出院時幾乎已完全無痛，疼痛分數VAS平均下降4.4±1.81分，至於癌症病人，疼痛分數VAS平均下降5.6±2.00分，可見本院疼痛照護品質相當好，唯一執行較差的為指標六：住院病人疼痛評估結果VAS≧4分者，護理人員每4小時再評估率為53.7%，仍有進步的空間，現已經由相關單位以PDCA方式改進中。經由病歷審查可以了解醫院的疼痛照護品質，我們希望藉由此篇文章的發表，能激發起大家對病人疼痛照護品質之重視，希望大家一起努力，以達到「無痛醫院」的目標。