臺灣社區照顧的實施與衝擊--福利多元主義的觀點

The Implementation and Impact of Community Care in Taiwan - Perspective of Welfare Pluralism

本文旨在藉由福利多元主義的觀點,檢視台灣社區照顧發展脈絡中,政府、商業、志願與非正式部門所扮演的角色,並進一步藉以分析起步中的台灣社區照顧,在福利分工趨勢下所面臨的衝擊,及其在邁向福利多元主義所可能面對的難題與挑戰。研究發現,就人口與社經脈絡的發展言,台灣已逐漸面臨到高齡化社會的老年照護問題,但傳統提供照護的非正式系統也正面臨著轉型,使得正式部門不得不重視趨於嚴重的老人照護問題。在受到福利多元主義的影響下,社區照顧已經成為政府因應的重要策略之一。社區照顧福利供給的四個部門--政府、商業、志願和非正式部門,在老人長期照護的服務輸送脈絡裡,也因而處於一個轉型的年代。對政府部門言,其角色已漸從有限的直接提供者,轉為補助者、購買者、規範者、監督者和某些服務的供給者。為健全社區照顧的發展,明確制訂政策和實務導引,並扮演好財務提供、規範和監督的角色,是政府所應有的作為。商業部門作為照護提供的一份子,如何確保並提升服務品質,以及提供家庭照顧勞務的穩定性,為其所需肩負的社會責任。對志願部門言,隨著契約委託而來的服務範疇與規模的擴展,如何要處理契約與其傳統性格間的兩難,以及如何以「責信」作為服務提供的導引和基礎,將是福利多元主義目標能否真正實現的關鍵因素。對非正式部門言,社區照顧提供支持、補充並强化了傳統家庭照顧的功能,但其理想能否實現且延續,則需端視服務使用者對付費與不付費間的拔河,以及充權能力的養成。