從COVID-19疫情談麴菌感染之Galactomannan抗原判讀準則

麴菌（Aspergillus）為廣泛存在自然界中的黴菌，麴菌所導致的疾病稱為麴菌病症，不同免疫力的人感染麴菌所導致的症狀不同。2019年開始流行的COVID-19，SARS-CoV-2病毒直接造成呼吸道上皮細胞損傷，使麴菌更容易侵襲感染，病程相對嚴重且死亡率增加。臨床上麴菌診斷困難，以組織病理切片染色觀察到麴菌的菌絲為最標準方法，影像學檢查仍為目前最靈敏的診斷工具。實驗室檢驗更是多樣性，包含鏡檢、黴菌培養、質譜儀、血清學和分生學等。Galactomannan（GM）抗原檢測為現今實驗室血清學最常使用且簡單的方法。報告單位呈現為指數（Index），製造商建議參考值為0.5，但近年來許多研究指出將Index提升可以使特異性增高。本實驗室回溯性統計110年至111年8月的GM抗原檢體陽性比例，並進行文獻探討。以流行病學角度而言，初步觀察到提升Index也許協助臨床增加診斷的患病概率或是增加特異性，但是這部分應該需要更多的臨床試驗佐證，未來若累積更多臨床數據，則得以再進一步深入研究。