由CSF品質指標缺失探究檢驗品質管制實務之精進

本實驗室CSF常規檢驗60分鐘報告完成率品質指標閾值為≥80%，自2018年1月～2021年2月共有10件內部缺失，2件與CSF-TP有關。我們以CSF品質指標不合格為導向的精進改善策略。先以時間軸分析2018年1月～2021年2月CSF品質指標不合格的事件，再運用RCA-5whys分析，發現個案實驗室急生化CSF-TP檢驗流程中，程序所產生的問題與試劑庫存管理不當造成指標不合格，再以剔除、合併、重排與簡化（Eliminate, Combine, Rearrange, Simplify；ECRS）四原則。經由1.剔除SIEMENS Dimension EXL機台之Urinary/Cerebrospinal Fluid Protein（UCFP）。2.將CSF-TP移轉到BECKMAN Coulter DxC 700 AU Clinical Chemistry Analyzer並增列Urine-TP檢驗。3.整合CSF-TP品質控管機制於BECKMAN Coulter DxC 700 AU Clinical Chemistry Analyzer常規品管操作。4.簡化檢驗作業流程，檢體可隨時上機。觀察2021年7月更換方法後，本實驗室Urine-TP試劑使用率較去年同期成長566%，CSF-TP報告完成時間由23.4分縮短為17分，至今未再出現CSF品質指標異常情形。藉由CSF檢驗品質管制實務之精進策略，我們提升了檢驗量能與檢驗報告及時性，並減少試劑資源浪費問題，冀能提供臨床醫師及時的醫療決策與最佳治療時機。