長期照護法制與國家財政能力負擔——日本法與我國法之比較分析（上）

Long-term institutional care and state’s financial ability——comparative analysis of the laws between Japan and Taiwan

日本由於人口老化快速，在長期照護上有龐大的需求，而家庭結構核心及規模轉變與縮小，致分攤長期照護風險之能力不足，政府遂於2000年4月實施長期照護保險制度。然制度設計上的缺失及國庫財政上支出不斷膨脹的壓力，促使日本政府當局多次修法，抑制保險給付及調降報酬以資因應，不但民眾接受長期照護的權益受到影響，長期照護服務從業人員的工作條件與工作環境，也因而日趨惡化；長期照護服務的品質更是下降，長期照護服務事業不法請求報酬事件頻傳。
鑑於日本社會保障相關的預算，一直持續增加，而國家在長期照護保險財務上，分別由政府、都道府縣及市町村負擔50%的財務責任，國家的財政負擔是否過度，造成下一世代人民的過度負債，影響未來之生存發展？國家對於人民的照顧義務與國家整體的財政負擔能力之間，如何取得均衡？值得觀注。
我國近年來，亦同樣面臨人口老化及少子化困境，2010年總生育率下降至0.895人，為世界之末。政府正規劃、籌備推動長期照護制度，爰就日本長期照護保險法在執行上發生許多相關的法律問題，尤其涉及憲法生存權保障之長期照護法制議題與我國作比較，藉以作為我國推動長期照護保險之借鏡。