中臺灣嚴重外傷病患死亡率相關因素探討：對外傷登錄與外傷體系之意涵

Mortality Factors for Major Trauma in Central Taiwan: Implications for Establishing a Trauma Registry and Trauma System

本研究以中部某醫學中心2005年7月至2008年6月的外傷登錄資料庫爲分析對象，瞭解嚴重外傷病患屬性，探討嚴重外傷病患死亡的影響因素。以邏輯斯迴歸模型統計生理條件、受傷條件、與治療條件與嚴重外傷病患治療結果的相關性。研究結果發現年齡每增加1歲，死亡勝算增加29%；到院時有不穩定生理指標者的死亡勝算比爲5.7；外傷嚴重度(ISS)每增加1分，死亡勝算增加12.4%；治療過程有併發症者的死亡勝算比爲2.48；昏迷指數小於13分的生理指標、轉診到院與到院後48小時內死亡有顯著相關，死亡勝算比分別爲12.19和3.34。年齡、不穩定生理指標、外傷嚴重度(ISS)、頭頸部嚴重外傷、併發症顯著影響嚴重外傷病患的治療成效，嚴重外傷的早期與晚期死亡的影響因素有差異。因此維持穩定生命徵象、以及爭取治療時效與減少併發症的發生，是嚴重外傷病人臨床處置的最重要準則。此一結果的政策意涵在本文中有深入的討論。