兒童半吻合造血幹細胞移植：為病童骨髓移植帶來新的曙光

大家常聽到的骨髓移植，也稱造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）是治療許多疾病，如高風險血液惡性腫瘤（如白血病）、嚴重血液疾病（如重度再生不良性貧血）、嚴重代謝性疾病…等，非常重要的方法（1），而所謂的造血幹細胞移植，指的是將捐贈者的造血幹細胞，輸注到接受者的體內，依造血幹細胞的來源，可分自體（autologous）移植和異體（allogeneic）移植，當捐贈者與接受者屬於不同人時，我們稱之為「異體」幹細胞移植，而捐贈者與接受者屬於同一個人時，則稱之為「自體」幹細胞移植。在異體移植時，尋找合適捐贈者非常重要，如捐贈者和病人的人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA）不合，將提高植入失敗（graft failure）和嚴重移植物抗宿主疾病的機率（2），可能造成病人的死亡，所以最好捐贈者是人類白血球抗原完全吻合的兄弟姊妹，但兄弟姊妹完全吻合的機會是1/4，目前全台少子化，完全吻合的兄弟姊妹更加困難，而骨髓庫中找到完全吻合的非親屬捐贈者，大約只有5成（3），如找不到吻合的骨髓捐贈者，如何克服造血幹細胞配對的問題，非常重要也相當困難。