超音波導引臂神經叢阻斷術在肩關節鏡手術多模式止痛的應用

隨著手術技術的進步，愈來愈多骨科醫師選擇使用關節鏡作為手術的工具，其中又以膝關節鏡及肩關節鏡為大宗。關節鏡手術不管在膝關節韌帶修補亦或者是肩關節的旋轉肌群破裂修補，都能夠在傷口極小的情況下提供不亞於傳統手術的修復效果1。針對關節鏡手術的麻醉，多數下肢的關節手術多在半身麻醉之下進行。半身麻醉提供了良好的術中止痛及肌肉鬆弛的效果，且在術後能利用硬膜外給藥(epidural analgesia)方式來保持術後的止痛效果，進而達到及早復健的目的。不同於下肢關節鏡，肩關鏡手術的麻醉多半仰賴全身麻醉，多數肩關節鏡手術術後經常出現與傷口大小不成比例的疼痛1，病人經常因為劇烈的疼痛無法進行復健或不敢出院。傳統上，病人的術後止痛多半仰賴大量的嗎啡及非類固醇類消炎止痛藥，施打大量的嗎啡可能導致術後機能性腸阻塞、頭暈、噁心、嘔吐等副作用；而非類固醇類消炎止痛藥則有腸胃道相關副作用，慢性腎功能不全者也應盡量避免使用。