37歲的林先生平日身體健康,卻因工作中跌倒而傷及頸椎,造成四肢無力及麻木,一週後向本院神經外科求診,經診斷為頸椎狹窄造成脊髓壓迫。林先生同意住院接受手術。手術採全身麻醉,依常規進行麻醉誘導、氣管內插管及動脈導管置放,隨後注射預防性抗生素。因血壓有逐漸降低的現象,快速給予大量靜脈輸液,但無明顯改善,於是給予中等劑量的靜脈注射升壓劑;但在2分鐘後,心跳速率在10秒內由每分鐘50至60次忽然變慢直到心跳停止。外科醫師馬上開始壓胸,同時麻醉醫師由靜脈注射腎上腺素。心臟在1分鐘內回復跳動。麻醉部其他人員趕來參與急救,並由動脈導管接上進階心血管監視儀,判讀其數據得知病人的周邊血管阻力過低、心輸出量過高,所以高度懷疑為過敏性休克(推測禍首為麻醉誘導時使用的肌肉鬆弛劑或抗生素),故針對過敏性休克進行治療。病人的生命徵象逐漸回穩。醫療團隊向病人家屬說明事發經過及處置,在其同意下繼續手術並順利完成。急救過程沒有留下任何後遺症。 |