明師講堂苦練功夫志在勤──臺灣大腸鏡前驅史

要談大腸鏡的發展，要先了解以前的診斷方式。以前是硬式的內視鏡，即「直腸鏡」，不能彎曲，從肛門插入，只能看到肛門口上十五至二十公分，很方便，但是萬一病人緊張或是醫師粗魯，容易造成傷害；也不能插入降結腸以上的地方，只能看得到一點點乙狀結腸。全大腸檢查僅靠大腸X光照影術，以鋇劑灌腸照出大腸的影像，依據對比情況來判斷有無病變，是可以看到整個大腸狀況，但是它無法切片檢查，也沒辦法知道有無出血；而且大腸彎彎曲曲、本身也有皺摺，因而有重疊的影像，有很多病變是被蓋住的。所以到底是不是病變？某些腸部位狹窄是因為緊張還是疾病的表徵？大腸內糞便很多，排便的藥不好吃，也排不乾淨，所以到底看到的是糞便還是長了東西？原則上糞便應該是會移動的，位置會變，甚至消失。但是有時便秘狀況的患者，糞便會覆蓋在腸壁上，不會移動，所以到底是糞便還是病變？有時會難以分辨。教學生如何區別，是必要的。