主動脈剝離──急診醫師的隨堂大考

夏日黃昏的午後，救護車送來一位意識不清的壯年男性。到院後無法講話，左側肢體無力，在檢傷櫃臺還能抬起右手，臨床症狀表現像是大範圍的腦中風。當推進急診室時，渾身冒冷汗，血壓偏低。緊急安排頭部電腦斷層檢查，沒有腦出血，但有一些細微的腦部變化。雖然花蓮慈濟醫有先進高科技的檢查，但是病患血壓降的更低，有生命危險，不能送去核磁共振檢查。緊急會診神經內科及神經外科專家，病患的心電圖呈現T波上升，有心肌梗塞的變化。病患意識不清，病史無法詢問，只知道是由停在路邊的車中救出。急診室的志工師姊馬上動員，沒多久就詢問到這位病患的姓名，他還有一位小朋友正在住院接受化學治療。當師姊在找尋病患家屬時，病患的血壓越來越低了，只能使用強心劑勉強維持血壓。