電子病歷下透過住院中編審提升DRG效益

一、目的本個案目的為探討醫院於電子病歷導入下，進行住院中即時介入DRG預編審之效益評估，同時了解病歷紀錄完整性及電子病歷系統操作方便性。二、個案報告中山醫學大學附設醫院於民國99年健保署實施Tw-DRG制度起就開始推動住院中編碼，一、二階段實施初期，針對醫師及專科護理師進行教育訓練，資訊系統建置住院中DRG編碼平台，整合電子病歷、個案編審落點之提示，系統操作簡易方便醫師、專科護理師及疾病分類師操作，達到事前預測及強化住院中資源應用與編碼諮詢流程管理，避免漏掉重要診斷、處置而影響編審之結果，推動過程中階段性增加自動化量審稽催，醫師即時完成紀錄之提醒，費用達安全區之85%時給予顏色提示及簡訊即時通知，系統整合編審必要資訊，以有效因應DRG之導入，提高編碼效率及品質。