運用根本原因分析降低疾病編碼錯誤率──以外科疝氣手術為例

Application of Root Cause Analysis for Reduce Disease Coding Error Rate : A case study of Hernia Surgery

一、目的本專案成立主因為申報後分析DRG超額案件時，發現疾病分類人員未確實覆核ICD-10編碼，導致疾病代碼誤植，造成DRG落點改變，因而影響醫療費用給付。綜觀造成異常原因可能為臨床端-病歷書寫品質、疾分端-疾病編碼原則、申報端-異常報表檢核等。因此透過專案分析，蒐集各項主客觀資料，並依改善步驟的特性融入各種問題解決及品質改善手法，以解析造成失誤的過程及原因進而檢討及改善流程減少失誤的發生。