瘧疾的青蒿素抗藥性現況與基因分析

瘧疾（malaria）迄今仍為重要公衛議題，以青蒿素（Artemisinin） 為基礎的聯合 療法 （Artemisinin-based combination therapies, ACTs），療效極佳，已被世界衛生 組織推薦為一線治療惡性瘧原蟲感染。 2008 年以來，在大湄公河次區域 （Greater Mekong Subregion） 陸續出現對 ACT 抗藥性的報導。ACTs 的療效隨著普遍使用而逐漸下降。現今全球密切關心青蒿素 抗藥性以及 ACT 多重抗藥性的傳播。PfKelch-13 基因的變異是產生 Artemisinin 抗藥性的原因之一，本文建立 pfK13 基因的多型性監測，並初步評估 2018 年分別 由肯亞、索羅門群島、烏干達境外移入臺灣的 4 例惡性瘧對青蒿素的抗藥性，結果 發現 pfK13 基因皆無突變。 為了防堵瘧疾境外移入，除透過臨床觀察及旅遊史詢問，血液抹片鑑定及後續 追蹤外，對於來自抗藥性疫區，且治療後血中瘧原蟲仍未完全清除者，須考慮可能 是抗藥性瘧疾之情形產生。必要時結合瘧疾抗藥性基因定序，以適時調整治療 策略。這些結果可更有效的管理抗瘧藥物的使用，延緩抗藥性的產生並維持青 蒿素的有效性。