皮膚類肉瘤病的診斷與治療

類肉瘤病（sarcoidosis）是一種原因不明的多系統性肉芽腫疾病，可侵犯全身任何器官，包括肺、皮膚、眼睛、肝臟、神經、心臟和周圍淋巴結等。其中肺是最常受到影響的器官，但皮膚也經常受到侵犯。過去許多文獻都著重於肺部的探討，但其實皮膚症狀佔類肉瘤病至少20%的案例（1,2），並且有將近三分之一是最初的疾病表現（3）。根據過去統計，皮膚的類肉瘤病可發生在其他器官徵兆之前、同時或之後，而且病灶在皮表，較容易被病人或醫師注意到，也比較容易做切片檢查，有助於即早取得正確的診斷，找出是否有其他器官的病變、即早治療。此外，先前的研究（4）顯示，如果病人以皮膚症狀去就醫，類肉瘤在就醫6個月的診斷率為96%，相對於病人因肺部症狀去就醫則只有69%的診斷率。因此熟悉皮膚類肉瘤病是很重要的。本篇著重於皮膚類肉瘤病相關表現、診斷以及臨床處理原則，及在成大皮膚科1988-2018年期間診療的病例的臨床與病理觀察之重點（5）。