產後大出血處理之近期進展及三總經驗分享

產後大出血（postpartum hemorrhage, PPH）一直是產科醫師的夢魘，也是全球孕產婦死亡的最主要原因。在2017年，每天有將近810位婦女死於可避免之懷孕或生產相關事件，2017年孕產婦死亡率在低收入國家為每十萬活產462人，而在高收入國家為每十萬活產11人，台灣在婦產科前輩們的努力之下孕產婦死亡率長年維持在先進國家等級，根據國健署統計資料2018台灣之孕產婦死亡率為每十萬活產11.3人。本文以美國婦產科學會2017年的臨床通報（Practice Bulletin）為主並回顧近年處理立即型產後大出血（primary PPH）之原則與進展，以及三總統計五年以雙側內髂動脈結紮術處理立即型產後大出血之經驗分享。