住院醫療保險住院定義之檢討－－兼評嘉義地方法院102年度嘉簡字第34號判決

近來詐保案件頻傳，時有所聞被保險人並無身體病痛，卻利用傷害醫療險獲取高額給付情事。在我國住院醫療保險實務上，將住院醫療保險金給付分為實支實付型與日額給付型，我國司法實務認為前者有保險法上複保險規定之適用，後者則無，此一見解學說亦支持之。而日額給付型傷害醫療險常成為有心人士利用目標，蓋傷害醫療保險採取定額給付方式，本在減少被保險人與保險人爭執實質醫療費用正確數目。然而固定日額給付，不問實際損害金額，也易形成被保險人存有僥倖心態詐取保險金。