急性下背痛的門診評估和處置

衛生福利部2011年統計，在台灣曾因下背痛就診的人，大概有十分之一左右，且高達一年台幣117億醫療費，全國門、住診醫療費用支出中皆排名第七，並居外科類前茅。許多人在病灶剛發生時，可能不會立即尋求醫療。根據統計，75％至90％的患者在1個月內症狀都會改善，但大部份患者在接下來一年中可能會再發作。儘管復發常見，大多患者預後都良好。因此，衛教其如何預防再發作是有幫助的。當患者有需要求診時，詳細病史詢問和理學檢查通常可以替罕見、但可能嚴重病因提供線索。初始評估，通常不需要高階影像診斷。治療重點應該採保守、加強衛教。目前建議是於下背痛嚴重時，儘可能避免過度肢體活動。對於2至4週內症狀無改善者，建議物理治療，包括整骨療法，脊椎按摩，針灸和按摩等。對於有神經功能缺損的患者，應考慮轉診到相關醫師，做進一步評估。