運用根本原因分析改善內視鏡高層次消毒

目的：找出檢查室發生內視鏡高層次消毒出現異常的致病菌原因並介入改善。材料與方法：以根本原因分析，確立消毒異常主因為未制定酵素清潔液使用規範及內視鏡擺放及取出規範、Cidex濃度檢測未依標準作業檢測、未落實感染管制標準作業等。故導入修訂內視鏡清洗消毒標準作業程序、強化人員內視鏡清洗作業正確性及定期稽核、舉辦感染管制教育訓練並定期監測等三個對策群組進行改善措施。結果：執行後，內視鏡高層次消毒後細菌培養陽性率由改善前21%，改善後降低為0%。結論：內視鏡高層次消毒應確保所有接受內視鏡檢查的病人可在安全的醫療環境下接受診斷及治療，並朝向醫院感染「零容忍」為最終目標。