急性腎損傷體液容積評估與處理

體液容積評估在重症、多重器官衰竭、急性腎損傷（acute kidney injury）患者為一項重要的治療依據。急性腎損傷在重症病人的發生率與盛行率相當高，且與多種不良預後，包含短、中、長期死亡率、住院時間延長以及醫療資源加速耗用有關。傳統的急性腎損傷治療方式包括輸液的給予，以期能夠矯正腎臟或甚至其他器官灌流的問題而改善腎臟氧合程度，一方面預防急性腎損傷出現，另一方面更可以加速急性腎損傷恢復。然而目前臨床證據顯示，不當或是過量輸液之給予可能會造成不良預後的出現，因此如何決定輸液給予的對象、設定輸液目標、以及輸液種類的選擇是一項重要的臨床議題。除此之外，急性腎損傷患者也經常合併體液容積過多（fluid overload），在本文中也將一併介紹此狀況下腎臟替代療法使用的時機、以及目前臨床實證。理想上輸液給予的目的是提高重症患者之心搏輸出量（cardiac output），以使得休克的器官能夠得到較多的組織灌流（tissue perfusion）及氧合供給（tissue oxygenation）、進一步改善器官功能；但過度給予輸液則可能會造成組織水腫、體液容積過剩、心臟負荷過大等不良後果。