一位心悸的年輕人

A Young Patient with Palpitation

本心律為不規則性節律，但有週期性，分別為兩個及三個QRS波－且，因此有短週期及長週期。仔細觀察可見每個長週期皆隱藏－個心房早期收縮(APCs)(圖二，P’)，但因這些APCs皆未傳導至心室，因此造成心跳週期性減少的現象。由於P’之形狀與實性P波不同(見V1)，因此並非實性心律不整(A)，長週期有APC也可排除實性停歇(B)及SA block(C)，而AV block(D)之診斷前提為規律的P波，故答案為(E)。