血液培養出罕見破傷風桿菌

破傷風是由厭氧性的革蘭氏陽性菌「破傷風桿菌」所引起，其芽胞廣泛分佈於自然界中，可由傷口侵入人體或在局部組織缺血或同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染時，發芽繁殖而致病。病例為73歲的男性肝癌栓塞治療患者，沒有破傷風桿菌感染的臨床症狀。然而在微生物檢驗方面，陽性血液培養抹片結果為革蘭氏陽性桿菌，隔日好氧環境無生長、厭氧環境長出不明顯遊走的羽毛狀菌落，菌株染色為革蘭氏陽性桿菌，芽胞圓形位於菌體末端呈鼓錘狀。菌株藉由商業細菌生化反應套組（probability precent 99％）和質譜儀鑑定（protein score value 1.802）結果皆為Clostridium tetani桿菌。由於近年已少見破傷風，況且在血液培養分離出不常見Clostridium tetani桿菌，在同時期實驗室未有病人分離出Clostridium tetani桿菌，排除汙染的可能性，而實驗室未有鑑定過Clostridium tetani桿菌經驗，故最後將菌株送出定序確認，定序結果為最終確認報告Clostridium tetani桿菌（Accession: NC 004557.1）。希望藉此案例讓臨床醫檢人員更了解此病原菌在培養基與抹片上的形態，並熟悉其培養與檢驗方法，避免錯失分離此病原之先機，才能及時給予病人最佳照護。