64歲的謝先生糖尿病及高血壓十多年了,但一直控制得不甚理想,過去也有抽菸的習慣直到五年前才戒菸,約一年半前開始有行走後便會雙小腿及足部痠痛及無力,但在休息數分鐘後便改善,起初他不以為意,但在近半年來症狀越來越明顯且行走距離從200~300公尺變成不到30公尺,氣溫下降時也會有症狀甚至會抽痛,接著他去看了骨科及神經科也做了不少檢查,曾告知他膝關節退化及脊椎神經病變可是不嚴重,吃消炎止痛藥即可,直到一周前霸王寒流來襲,他在戶外突然左腳趾大痛且發黑,後來輾轉來到門診,理學檢查發現從左鼠蹊部脈搏即變弱,由於判斷是慢性血管阻塞併急性栓塞,立即給予抗血小板藥物及安排導管檢查及治療。在完成治療回到病房,謝先生就露出近來難得的笑容並說著疼痛改善許多,最後,雖然無法保留已經發黑壞死的腳趾,但發黑的部位沒有持續擴大,成功地控制傷害的範圍。 |