彰基共享決策推動的現況與發展策略

由於醫療科技的進步，從前難治或不治之症逐漸發展出新的診療方法，在許多情況下，病人的醫療照護會有兩種以上可被接受的選項。由於每種醫療照護的選項其利弊各有不同，對不同病人的感受或產生的影響可能有很大的差別，故需要邀請病人參與決策，稱為共享決策（shared-decision making，以下簡稱SDM）。一般而言，執行SDM應有合宜的程序，最為人稱道的是Glyn Elwyn教授所提出的三步對話模式Team Talk（舊稱Choice Talk）、Option Talk及Decision Talk。由於病人對自己的病情以及可用的診療選項不太容易了解，醫療人員便發展出各色各樣的病人決策輔助工具（patient decision aids，以下簡稱PDA），用來幫助病人了解各選項的特質和優缺點，以及輔助醫病共同探索病人的價值和偏好。故PDA可以被視為SDM的「催化劑」。由於SDM是提供病人最佳醫療照護的基本條件之一，醫策會受衛福部委託，自105年起在國內推動一系列倡導SDM的活動，並將SDM的執行成效列入醫院評鑑條文之中。同年，本院由院長室主管領導醫品部開始推動我們的SDM計畫。計畫分為三個步驟，首先是向院內主管、同工、實習學生、病人及家屬進行多元化的宣導活動，讓大家了解SDM的意涵和重要性。在宣導期之後，第二步的工作就是結合醫護及影視專業人員組成PDA製作團隊，針對需要進行SDM的疾病或狀況製作高品質的PDA。