「那些年，我們一起不眠的夜晚」（下）

不久前某醫學中心，發生急診住院醫師猝死之事件，有關當局在第一時間馬上以其工作時數合理表示「猝死跟過勞無關」。以是否超過工時來判斷過勞是很好的指標；但只重「量」而不重「質」，則不免未盡周全。眾所皆知，醫療各領域的性質相差甚多。在相同的工作時數下，「急診」與「一般病房」的工作壓力自不言而喻；而「心臟移植手術」和「精神科會談」的工作性質當然不可一概而論。從筆者研究的客觀數據也顯示內科醫師和國外研究中外科醫師在工作時的自律神經變化也大不相同：內科醫師在長時間處理病情多變的患者，交感神經呈現衰弱的疲勞表現；而外科醫師因為處於高度緊張的手術中，交感神經則過度興奮。此外筆者的研究指出醫師的嗜睡程度和代表警覺度的交感神經功能，並非在值夜班後的隔天才嚴重受損，而是在超過下午五點後的工作時，就已顯著影響。醫療工 作的辛苦，由此可見一斑。在2010年ACGME改版的醫師工時規範中，工作品質的提升是主要修正的重點。有些不需投入大筆金錢或人力的制度，例如規定值班後一天的住院醫師不用接新病人，同樣可以提供台灣做為借鏡。