美沙冬替代療法在海洛因成癮個案之療效評估──以桃園療養院為例   全文下載

1960年代由美國Dr.Dole開始以美沙冬作為海洛因成癮患者藥物替代之用，他發現美沙冬可以有效解決病人渴望使用海洛因的行為，並且阻斷海洛因造成的欣快感。投予美沙冬並配合復健活動，有效協助病人回歸正常生活中。使用美沙冬來治療鴉片類物質成癮已經有超過三十年的歷史，目前已有57個國家使用美沙冬替代療法。這樣的治療方式多年來在各個不同種族、宗教、政治體制、文化的國家中廣泛存在，治療效果受到肯定。雖然美沙冬替代療法經常被誤會為「以小毒換大毒」，但是這樣的說法並不正確，因為在醫療用途下，美沙冬並不會造成欣快的感覺，而是讓個案免於受到戒斷症狀的折磨。關於美沙冬替代療法之治療效果研究的文獻繁多，系統性回顧的文章也不少。美沙冬替代療法在治療海洛因成癮的成效是受到肯定的，研究發現其成效，包括：1.減少海洛因使用行為，2.降低死亡率，3.減少犯罪行為，以及4.降低血液傳染疾病的傳播。有關經濟成本效益（cost-effectiveness）與社會功能等層面之評估，亦常見於美沙冬替代療法中。由於「治療留存率（retentionrate）」本身可以作為機構治療品質的指標，因此在國際文獻中也常見到以治療留存率來作為一個間接的指標。使用留存率的理由是因為美沙冬替代療法治療的成效與留存率呈現正相關，因此許多文獻直接將治療留存率當成治療指標，代替上述複雜的各項指標，反而有化繁為簡的功能，這樣的作法，受到廣泛的認同。