前列腺肥大症（Benign Prostatic Hyperplasia）的實際治療體會

綜合國內外文獻，一般治療良性前列腺肥大的治療原則。當病人下尿路症狀較輕微以及最大尿流速較差，同時有前列腺明顯肥大時，先使用5α還原酶抑制劑來減少前列腺容積，控制前列腺增生之進行。但當病人下尿路症狀變為中度或嚴重時，病人的前列腺容積＞30~40毫升，最好是合併二者藥物治療，使病人下尿路症狀快速降低，增加病患信心。如果病人前列腺容積增生不大（介於20~40之間），依病人的前列腺移形區大小，投予α1型受體阻斷劑（α1-blocker），或合併藥物給予治療，在治療一年後，停掉α1型腎上腺受體阻斷劑，並以5α還原酶抑制劑繼續維持治療。如果病人前列腺容積＜20毫升，可以單一使用α1型受體阻斷劑來治療病人的症狀。當持續使用5α還原酶抑制劑來治療病人良性前列腺肥大症時，病人有排尿困難，或是短暫的症狀惡化時，也可以再投予一段時間的α1型受體阻斷劑，等症狀改善後，可再予以停藥。臨床前列腺肥大之惡化進行與發生併發症，或是需要手術治療，以及發現較高的前列腺特殊抗原(PSA)常常意味著病人會有較高的機會發生前列腺肥大之惡化進行。