硬脊膜外類固醇注射之神經系統不良反應風險探討

硬脊膜外類固醇注射（Epiduralsteroid injection, ESI）常合併局部麻醉劑用於輔助治療頸肩疼痛、上臂頸神經放射疼痛、上背痛、下背痛、坐骨神經痛、及下肢神經放射疼痛等因椎間盤突出或其他病因造成的神經根性疼痛（radicularpain）。根據美國物理醫學與康復學會所出版的指引建議，ESI輔助治療適用於經保守藥物及物理治療無效的頑固型神經性疼痛；目前沒有足夠的證據支持完整的療程應包含幾次治療，根據個別病人的情形，一般建議半年內最多進行3次或一年內4次給藥，且每次給藥應間隔兩周；MacVicar的研究則發現，94%的病人一次給藥即可完成療程。此外，依病人不同的病灶、症狀、過去病史等，可選擇不同的技術給藥，包括經椎間孔（transforaminal, TF）、經椎板間（interlaminar, IL） 及經薦椎孔（caudal）等三種治療方式。