Statins類藥物不良反應通報案例分析

Statins類藥物經競爭性抑制HMG CoA（3-hydroxy-3-methyl coenzyme A）還原 ，導致體內HMG CoA無法 轉換成脂質前趨物 mevalonic acid，進 而降低LDL-C（low density lipoproteincholesterol）、總膽固醇和增加 HDLC（high density lipoprotein-cholesterol），目前國內上市的 statins 類藥物 有 simvastatin、atorvastatin、rosuvastatin、fluvastatin、lovastatin 和 pravastatin等 6種藥品。在許多大型研究結 果都證實statins類藥物能夠減少心血 管疾病發生，例如 WOSCOPS（West of Scotland Coronary Prevention Study） 研究指出，服用statins類藥物下降 26%LDL-C，可以減少31%心臟病造 成的死亡或非致命性心肌梗塞的發生 率。2002年的PROSPER（Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk of Vascular Disease）研究亦證實 下降34%之LDL-C時，可以減少19%冠狀動脈心臟病的發生率。此外，ASCOT（Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trials）研究顯示合併三項以 上心血管疾病致病危險因子的高血壓 患者，使用statins類藥物三年後，腦 中風發生率相對減少27%。美國NCEP-ATP-III指引建議statin類藥物 是降低LDL-C的首選藥物，針對高危 險病人治療目標是 LDL-C的療效隨著劑量而增加，然而副作用也相對增加。