藥物不良反應通報分析－－Warfarin

Warfarin是臨床上常用之抗凝血藥物，在過去五十年，抗凝血藥物的用藥指引也跟著發生變革，它可以預防各種栓塞相關的疾病，例如，抗凝血藥物可預防因心房性纖維顫動所導致的中風、深部靜脈血栓和肺部栓塞的復發、以及機械性心臟瓣膜的血塊形成。尤其抗凝血藥物其治療指數的範圍較狹窄，出血是其最主要的副作用，出血可能發生在任何部位，其危險性的嚴重程度依據抗凝血的強度和病人的敏感性會有所不同。我國衛生署及美國FDA核准之適應症為（1）預防及／或治療靜脈栓塞症及其相關疾病，以及肺栓塞；（2）預防或治療因心房纖維顫動及／或更換心臟瓣膜引起之血栓性栓症。Warfarin於其他臨床上的應用還包括可降低心肌梗塞的罹病率與死亡率，美國FDA非核准適應症尚有經皮穿腔的冠狀動脈血管成形術（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）。針對伴隨有非風濕性心房纖維顫動的病人，預防其中風的併發症效果明顯的比acetylsalicylicacid好。Warfarin嚴重的副作用有膽固醇栓子症候群（cholesterolembolussyndrome）、出血、肝炎、過敏反應、眼內出血、組織壞死。4另外常見的副作用有倦怠、頭痛、皮疹、癢疹、食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸胃出血、血尿、白血球減少、肝損傷、黃疸、肝功能指數增加、骨質疏鬆、咳血等。