Thiazolidinediones之臨床效益與風險

全世界現有超過1.5億的糖尿病患者，預估在2025年病患總數將會是現今的兩倍，約佔全球成人人口的5.4%。1,2糖尿病為許多疾病之危險因子，如：心臟血管疾病、女性之大腸癌、胰臟癌、乳癌、子宮內膜癌及肝癌、男性之膀胱癌等，控制不佳易產生各種大、小血管病變。3根據我國95年十大死因統計糖尿病亦位居第四位，4所以積極的糖尿病治療更顯重要。早期口服降血糖藥僅限於sulfonylurea、metformin，1997年加入新一類之口服降血糖藥─Thiazolidinediones（TZDs），讓不想施打胰島素的第2型糖尿病患者可有替代療法，隨之而來的是第一個TZD藥品troglitazone出現嚴重肝毒性而退出市場，5使得之後上市之TZD藥品，如pioglitazone（Actos(R)）和rosiglitazone（Avandia(R)）之藥品說明書的警語均提醒患者於服藥期間需適當的監測肝功能。近一、兩年的研究報告更指出TZDs可能會提高骨折、心臟疾病及癌症等風險，讓rosiglitazone全球之銷售量從2006年三個月高達9.75億美金跌至7.13億美元，此類藥品正面臨極大的挑戰。