『早期下床活動』縮短加護病房病人呼吸器使用天數

不論身體哪一處發生病變而使呼吸功能受損，病人發生急性的呼吸困難、動脈血氧分壓＜ 50mmHg、動脈二氧化碳分壓＞ 50mmHg、動脈血的酸鹼值下降表現出呼吸性酸血症就是急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF）。一旦因呼吸功能受損而造成急性呼吸衰竭需要在加護病房（intensive care unit，ICU）仰賴人工呼吸器（mechanical ventilation，MV），屬於內科的急重症。當長期使用MV 而臥床不活動會造成姿態性低血壓、身體難活動、健康狀況下降、骨質疏鬆、及肌肉無力；若仰賴呼吸器過久會造成正常的肺部防衛機轉受到傷害而越容易發生肺塌陷、感染（譬如肺炎、敗血症），甚至可能造成多重器官功能障礙而造成死亡。國外文獻已指出，在加護病房因急性呼吸衰竭使用人工呼吸器的病人早期復健介入，可以減少並預防肌肉神經病變，順利達成早期拔管，較少瞻妄、ICU 天數及住院天數，讓較多病人在出院時可以生活自理。目前國內醫學中心對加護病房因急性呼吸衰竭使用人工呼吸器的病人，並無積極早期復健團隊介入以縮短人工呼吸器使用時間的報導。因此我們選擇在自己內科加護病房為示範單位，組成跨團隊品管圈（包含加護醫學部、護理部、復健科及呼吸治療科），以不同的新思維及突破性及創新的作為，創造一個安全及早期復健介入的環境，讓病人早期順利拔管，降低人工呼吸器使用天數。