免疫風濕病患接受生物製劑治療：B型肝炎感染篩險與防治之初步建議

Preliminary recommendation for HBV screening and preventive/therapeutic strategies in rheumatic patients who are scheduled for biologics therapy

1. 據估計全世界約有三分之一人口曾感染過B型肝炎病毒（hepatitis B virus,簡稱HBV），且百分之七十五集中於東南亞及西非地區。台灣是HBV流行地區，其HBV帶原者佔全人口百分之15-20，且HBV核心抗體陽性率高達百分之80。2. 由於腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，簡稱TNF-α）藉由刺激HBV特異性T細胞之毒殺反應而排除HBV或抑制HBV之增殖，因此免疫風濕病患併有HBV帶原者使用TNF-α拮抗劑或其他生物製劑治療，則可能引起HBV之活化而導致急性肝炎之發生，甚或造成死亡。3. 鑑於B型肝炎帶原者在我國之高盛行率，應對每一位考慮使用TNF-α拮抗劑或其他生物製劑之免疫風濕病患，進行HBV感染之篩檢及給予必要之抗病毒藥物治療與定期追蹤。4. 因此，我國風濕病醫學會B型肝炎安全對策工作小組，根據國內外醫學文獻、個案報告及B型肝炎感染篩檢與防治之指引，初步訂定以下之免疫風濕病患接受生物製劑治療—B型肝炎感染篩檢與防治之建議。