外科加護病房運用呼吸器相關肺炎組合式（Bundle） 措施降低感染發生之探討

預防呼吸器相關肺炎(ventilatorassociated pneumonia; VAP) 是目前美國所有加護病房優先選擇的感控措施目標，主要的原因是呼吸器相關肺炎發生率高（一般外科加護病房為5.2 位感染個案／每1,000 呼吸器使用人日數；創傷外科加護病房為10.2 位感染個案／ 每1,000 呼吸器使用人日數；幾乎是所有加護病房常發生的感染），以及感染發生後所衍生的醫療費用昂貴（美金11,000-57,000 元）。雖然呼吸器相關肺炎是否會造成死亡率的增加仍有爭議，但很明顯的會造成病人呼吸器使用、住加護病房及住院天數的增加。為降低呼吸器相關肺炎感染的發生，美國醫療保險相關機構(Centers for Medicare and Medicaid Services) 宣佈將停止給付住院期間罹患呼吸器相關肺炎感染所造成的醫療費用，而由醫療院所自行吸收。