巴金森氏病主要是由於腦部錐外路徑系統異常,使得黑質體路徑dopamine減少及相對性acetylcholine增加,因此藥物治療以平衡二者為目標。雖然治療巴金森氏病最有效的藥物為levodopa,但由於其所引起的一些慢性併發症,如on-off phenomenon、tolerance、adverse drug effects、wearing-off effects,故一般會先使用antichlinergic agents或amantadine而保留levodopa至後線使用。若患者為老年人時,anticholinergic agents易引起記憶障礙、神智不清、幻覺等精神方面副作用,及口乾、便秘、尿液滯留等不良反應,則amantadine為優先考量。 |