2015年臺灣桿菌性痢疾流行病學與抗藥性分析

2015年國內出現186例桿菌性痢疾病例，境外移入病例占56.5%，實驗室取得147株菌株，當中Shigella sonnei、S. flexneri與S. boydii分占58.5%（86株）、38.8% （57株）與2.7%（4株）；S. sonnei來源有29.1%（25）病例為印尼與越南勞工，70.9% （61）病例是本國籍，當中有14人可能在境外感染；S. flexneri來源有68.4% （39）病例為印尼籍勞工，18個本國籍病例有4人有國外旅遊史。S. boydii菌株來源為印尼籍或具有印尼旅遊史的病例。藥物敏感性試驗檢測78株S. sonnei菌株，47株呈現ciprofloxacin抗藥性，來源皆為本國籍，有11人發病潛伏期間曾到中國、日本、越南、印尼或柬埔寨旅遊；ciprofloxacin抗藥菌株來源有31人為HIV帶原，皆為男性，年齡介於20–46歲（平均31.4歲），有2人發病前曾到過中國與日本旅遊。6月開始出現S. flexneri血清型3a的流行，全年9個病例皆無國外旅遊史的本國人，年齡22–44歲（平均33.3歲）之男性，其中6人為HIV感染者，菌株皆具同一PFGE基因型別，有8株菌株具azithromycin抗藥性。Ciprofloxacin與azithromycin是桿菌性痢疾的主要指引用藥，過去抗藥菌株在國內相當罕見，2015年出現高比率的ciprofloxacin抗藥菌株與首度發現azithromycin抗藥菌株，而抗藥菌株主要在男男戀社群中流行；未來需加強痢疾桿菌之藥敏試驗，以提供用藥參考，並加強特定社群的衛生宣導，防止抗藥菌株之傳播感染。