結核病個案及治療結果定義（2013年報）

Definitions of Tuberculosis Cases and Treatment Outcomes

一、2012 年新案發生監測 （一）2012 年台灣結核病新案數分為12,338 人（每十萬人口53.0 人）。以2005年當基底值計算發生數（率）變動幅度，2005-2012 年發生數下降25.1%，發生率下降26.8%。2005-2012 年除金門縣、澎湖縣發生率呈現上升情形外，其餘各縣市發生率均呈現下降情形，降幅最多的三個縣市依序為新竹市、新竹縣及苗栗縣。 （二）以地區別而言，2012 年台灣結核病發生率仍以東區最高，其次為高屏區，發生率以北區最低。發生率最高縣市為屏東縣（每十萬人口95.1 人）和花蓮縣（每十萬人口90.8人），次之為台東縣（每十萬人口81.0 人），再次之為南投縣（每十萬人口76.7 人）。如與前兩年比較，2010 年發生率最高之縣市為花蓮縣及台東縣，2011 年則以屏東縣最高。 （三）以年齡而言，個案的年齡主要以≧65 歲為多，約佔總個案數的52%，且隨著年齡增加，發生率亦隨年齡增加而上升，發生率最低為0-14 歲歲年齡組。 （四）就性別而言，男性的發生數（率）均高於女性，男性為女性2.3 倍。且無論男性或女性，個案的年齡主要以≧65 歲為多，發生率均隨年齡增加而上升，發生率最低同樣為0-14 歲年齡組。 （五）以塗片陽性新案數而言，塗陽新案數佔所有新案的38.4%（4739/12338），塗陽男性個案發生率高於女性2.8 倍，而無論性別，塗陽個案數（率）皆隨著年齡上升而增加，且主要以≧65 歲為多。 （六）山地鄉結核病發生率為每十萬人口193.3 人，發生率最高之山地鄉為南投縣仁愛鄉（每十萬人口378.4 人），其次為花蓮縣秀林鄉（每十萬人口369.1人）。男性發生率為每十萬人口250.0 人，以南投縣仁愛鄉最高（每十萬人口516.9 人），女性為每十萬人口129.4 人，以花蓮縣秀林鄉最高（每 十萬人口287.6 人）。 （七）山地鄉結核病發生率隨年齡增加而上升，以≧65 歲發生率最高（每十萬人口615.1 人），以0-14 歲個案發生率最低（每十萬人口29.7 人），且無論男性或女性，發生率都呈現隨年齡增加而上升之趨勢。 二、2012 年結核病死亡監測 （一）2012 年台灣結核病死亡數為626 人（每十萬人口2.7 人）。以2005 年當比較基底值，2005-2012 年死亡數及死亡率分別下降35.5%及37.0%。 （二）以地區別而言，2012 年台灣結核病死亡率仍以東區最高，北區最低。死亡率最高縣市為台東縣（死亡數21 人，每十萬人口9.2 人）和花蓮縣（死亡數23 人，每十萬人口6.8 人）。 （三）以性別而言，男性死亡479 人（每十萬人口4.1 人），女性死亡147 人（每十萬人口1.3 人），男性死亡數（率）高於女性，約為3 倍。 （四）依年齡層分析，死亡率隨年齡增加而升高。2012 年所有死因為結核病的626 人中，有83%（519/626）年齡≧65 歲。 （五）山地鄉結核病死亡率為每十萬人口8.0 人（死亡數16 人），明顯大於全台平均值。在性別部分，男性死亡率為每十萬人口12.3 人（死亡數13 人），女性為每十萬人口3.2 人（死亡數3 人）。山地鄉結核病死亡率以≧65 歲死亡率最高（每十萬人口32.7 人）。 三、2012 年MDR-TB 及慢性結核病人監測 （一） 2012 年中心登記MDR-TB 個數計140 人，以新北市及高雄市個案數最多，分別為20 及17 人。年齡分層而言，以≧65 歲個案較多（43 人）。 （二）截至2014 年4 月2 日仍在案管理中之MDR-TB 個案數計210 人。 （三）截至2014 年4 月2 日仍在案管理中之慢性結核病個案數計17 人。 四、2011 年個案發現分析 （一）2011 年之通報世代新案數12,634 人，其中36%（4,559 人/12,634 人）為 痰塗陽新案，59.4%（7,510 人/12,634 人）為痰塗片陰性或未明個案，4.5% （565 人/12,634 人）為單純肺外結核個案。 （二）2011 年12,634 名新案中，肺結核個案數12,069 人，肺結核個案中痰塗片陽性比率37.8%，仍低於WHO 建議之期望值65-80%。 （三）2011 年復發個案數472 人，再治（含失敗再治、失落再治及其他再治）排除復發個案數為561 人，合計再治人數為1,033 人。 （四）2011 年單純肺外結核個案中，以淋巴結核最多26.7%（152 人/565 人），其次為骨及關節結核14.2%（80 人/565 人），較嚴重之結核性腦膜炎約佔10.8%（61 人/565 人）。 五、2011 年治療結果分析 （一）2011 年結核病新案世代12 個月追蹤治療成功率72.7%，追蹤後死亡19.6%，失敗0.8%，失落2.3%，轉出0.0%，未結案4.7%。以澎湖縣治療成功率最高83.3%，其次為苗栗縣78.1%；死亡率以彰化縣最高26.1%，嘉義縣25.5%次之。 （二）2011 年結核病新案世代12 個月追蹤年齡分層之治療結果，0-44 歲個案治療成功率最高（90.3%），45-64 歲年齡組次之（81.6%），≧65 歲年齡組最低（61.2%），治療成功率隨年齡上升呈現下降情形；而0-44 歲之治療成功率未達WHO 85%標準之縣市有嘉義市。就追蹤死亡比率而言，隨年齡組增加而上升，0-44 歲死亡率遠低於≧65 歲個案，分別為2.5%及31.9%。 （三）2011 年痰塗片陽性結核病新案12 個月追蹤治療成功率70.4%（治癒率57.5%，完成治療12.9%），尚未達WHO 期望值85%目標；追蹤後死亡20.5%，失敗2.2%，失落2.1%，轉出<0.1%，未結案4.8%。以金門縣治療成功率最高87.5%，其次為新竹市82.9%；死亡率以嘉義縣最高30.8%，新竹縣25.0%次之。 （四）2011 年痰塗片陽性結核病新案世代12 個月追蹤年齡分層之治療結果，0-44歲個案治療成功率最高（87.8%），45-64 歲次之（78.3%），≧65 歲年齡組最低（59.0%）；就追蹤死亡比率而言，0-44 歲死亡率遠低於≧65 歲個案，分別為3.4%及33.3%。 （五）就性別而言，2011 年女性結核病個案之追蹤治療成功比率均高於男性，男性結核病新案的治療成功比率為71.2%，女性為76.1%；而男性痰塗片陽性個案治療成功比率為68.6%。女性為75.4%。 六、2011 年結核病負擔推估 （一）2011 年台灣結核病盛行率的負擔推估值為每十萬人口89 人，仍高於新加坡（每十萬人口44 人）、美國（每十萬人口5 人）及日本（每十萬人口28 人）等已開發國家。 （二）2011 年台灣結核病發生率負擔之推估值為每十萬人口68 人，低於南韓每十萬人口109 人，與香港（每十萬人口77 人）及馬來西亞（每十萬人口81 人）相近，但仍高於美國（每十萬人口3.8 人）、日本（每十萬人口20 人）及新加坡（每十萬人口36 人）等已開發國家。 七、HIV 及MDR 監測 （一）2011 年結核病新案中HIV 佔所有結核病個案之0.8%，其中15-49 歲結核病新案中HIV 為2.1%。TB/HIV 個案分布主要在台北區、中區及高屏區，男性多於女性，個案年齡分布以25-54 歲為多。 （二）2011 年新案中多重抗藥性結核百分比為0.9%，2011 年再治個案中多重抗藥性結核百分比為6.7%。