KRAS基因突變與大腸癌有著密切的關係,KRAS基因是位於人類第12對染色體上(12p12),KRAS基因分為正常狀態(稱為原生型)和異常狀態(圖變型)兩種類型,正常的KRAS基因可抑制腫瘤細胞生長,一旦發生突變,它就會持續刺激細胞生長,打亂生長規律,導致腫瘤的產生,是一種致癌基因,在大腸直腸結腸癌的形成中,約4成的大腸直腸結腸癌病患具有KRAS基因的突變,常見的KRAS基因突變為exon2第12、13密碼子的點突變,Kras基因有突變的大腸直腸病患者則不適於使用Cetuximab抗癌藥物,Cetux-imab抗癌藥物是一種單株抗體,可以專一性地阻斷,大腸癌細胞會製造上皮生長因子EGD刺激癌細胞生長,因此使用Cetuximab這種單株抗體將EGFR加以阻斷,可抑制大腸癌細胞的生長,並增強大一腸癌細胞對化學治療藥物的敏感性,旦 KRAS基因產生突變,腫瘤對EGFR抑制劑的治療有抗性,因此KRAS突變所扮演的負向指標角色重大,現在美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology﹔ ASCO)以及美國國家癌症整合網路( National Comprehensive Cancer Network﹔ NCCN)都共同指出,只要是大腸直腸結腸癌的病患,均應進行KRAS基因檢測,藉由其突變情形以評估EGFR單株抗體(如cetuximab和panitumumab)的治療,簡單來說,透過KRAS基因檢測可以瞭解患者本身適合的治療組合,決定最適合的藥物,讓患者獲得最好的照顧也能避免醫療資源的浪費。 |