使用 gabapentin後產生禿髮症之病例報告

A Case Report - Alopecia as a rare but possible side effect of gabapentin

摘要：鎮頑癥（gabapentin）是一種透過抑制電壓調控性鈣離子通道來作用的抗痙攣藥，目前被建議為治療帶狀疱疹後神經疼痛的第一線用藥之一。鎮頑癲常見的不良反應包括嗜睡、暈眩、運動失調、週邊水腫等。有關禿髮症這個罕見的副作用，目前文獻僅有兩例病例報告，一例是15歲的女孩，另一例是28歲的女性。lp3在J！t，我們提出使用此藥後發生禿髮症的第一例老年人案例，同時也簡要地回顧頭髮的生長週期及有關禿髮的致病生理學。病例報告： 一位64歲女性因三叉神經部位的帶狀疱疹後神經疼痛來求診，之前曾使用carbamazepine，嗎啡類藥劑治療，因無法耐受副作用而停藥轉診，經臨床檢查及評估後，給予口服鎮頑癥（gabapentin）治療，最終劑量每日1200毫克，效果良好，疼痛症狀逐漸緩解。但在療程的第三週’病患發生輕度的廣泛性掉髮。因為病情已改善，故第三 個月起減量，第三個月末停葉，掉髮情況在停藥後停止，在三個月後禿髮症完全改善。討論：目前文獻中僅有兩例因使用鎮頑癥產生禿髮症的報告。 一例是15歲女性，因使用carbamazepine與phenytoin治療癥剩無效，又加上鎮頑頻治療後，發生嚴重廣泛性禿髮。三個月後因藥效不彰且掉髮副作用嚴重而停藥，一個月後禿髮完全改善。另 一例是手術後胸椎神經性疼痛的28歲女性，以非類固醇消炎藥和tramadol治療效果不佳，故加上鎮頑癥。一週後發現有明顯的班片性掉髮而停藥，停藥後兩個月，頭髮也重新長 出。造成廣泛性禿髮的常見原因有：雄性禿、內分泌功能異常、生理或心理壓力、藥物副作用、營養不良、及重金屬中毒等。許多抗痙攣藥已被報告會造成可逆性禿髮。其機 制仍不確定，但推測可能與僻、銅代謝改變有關。我們的病人在單獨使用鎮頑擴第二週即懷疑掉髮症狀出現，第三週時症狀更明顯，但停藥後很快就改善，而且沒有其他可能造成急性禿髮的原因。所以我們推測鎮頑癥可能是造成禿髮的藥物。臨床醫師使用此藥時，應該注意可能發生此一罕見副作用。

Gabapentin, an anticonvulsant, is recommended as one of the first-line treatments of post-herpetic neuralgia. Common adverse effects of gabapentin include somnolence, dizziness, ataxia and peripheral edema. Currently, only two cases of alopecia associated with gabapentin have been reported - one involving a 15-year-old girl and the other involving a 28-year-old woman. Here we reported the first case of an elderly female patient who suffered from alopecia as a result of being prescribed gabapentin. We also briefly reviewed the cycle of hair growth and the pathophysiology of alopecia.