趙護一位舌癌合併腫瘤傷口病患瀕死之護理經驗

本文探討一位舌癌末期病患，因惡性腫瘤傷口引發疼痛、非預期性大出血使疾病進展惡化瀕死之護理經驗。筆者在101年5月8日至101年5月21日的照護期間，運用安寧療護理念，進行個案身、心、靈層面的護理評估，確立護理問題有「疼痛」、「皮膚完整性受損」、「死亡焦慮」及「預期性哀傷」。護理期間個案因傷口換藥疼痛，筆者以預防性止痛藥及薰衣草精油按摩肩頭放鬆來緩解疼痛；使用茶樹精油及含銀離子海藻膠改善惡臭，海藻膠敷料另有減少傷口滲液的作用；善用芳香療法按摩、放鬆技巧及轉移注意力；鼓勵個案及案妻參加志工舉行的茶會，引導敘述對出血的緊張以緩解案妻的照護壓力；同理個案及家屬的感受並回顧過去，肯定個案對家庭的付出與愛並引導臨終道別，陪伴家屬度過失落哀傷過程。期望藉此護理經驗，提供醫護人員在照護癌症腫瘤傷口病患時，除了需緩解生理症狀不適及心靈困擾外，應盡早提醒家屬臨終相關的準備，並與病患及家屬共同面對死亡，在生命終點時，能有尊嚴善終，讓患者與家屬生死兩相安。