照護一位舌癌第四期病人之護理經驗

Nursing Experience of Caring for a Patient with Stage IV Tongue Cancer

依據國內外的文獻，舌癌的致病因素與嚼檳榔、抽菸、喝酒等慢性刺激有很大的關係。筆者發現就診病人多為第四期舌癌，病人起初常不在意舌頭的小病灶，但因為舌頭密佈血管及淋巴組織，很快擴散演變為第四期。李等（1993）提出預後很差，經治療後五年存活率常小於30%，嚴重威脅生命，讓人難以適應，故使筆者想投入照顧這樣的病人。目的想幫助末期舌癌病人，面對有限生命造成的健康障礙問題時，透過護理的專業介入使能勇敢面對問題得到最佳的適應。筆者於87. 2. 10－2.22，以羅氏適應護理模式，照顧一位舌癌第四期病人，接受手術、化學及放射線治療時，在生理、自我概念、角色功能、相互依賴四個層面評估，發現個案產生身、心、社會、靈性適應困難之健康障礙問題，有急性疼痛、口腔黏膜改變、營養狀況改變、言語溝通障礙、潛在危險性感染與身體心像紊亂。筆者與個案及家屬建立良好的治療性人際關係後，積極處理患者生理上的痛苦、內心的疑慮，並促進面對疾病的自信心，加強生命存在的意義，而得到良好的適應。