重症期間之代謝變化與護理

Metabolic Alteration during Critical Illness and Corresponding Nursing Care

人體為維持生命的功能，必須自體外攝取營養素與氧，以產生熱量供體內生化合成、生理活動、與機械性活動等之所需。營養素的使用受賀爾蒙的影響，而以肝臟為代謝控制中心。重症病人由於壓力激素的影響，週邊組織無法使用醣與脂肪酸，熱量源全賴體蛋白的崩解，身體的構造及功能即受影響，影響最大的是免疫功能，繼而是凝血機轉，至於組織器官的耗損，骨骼肌最明顯，血漿中之白蛋白亦然。因此，評估人體的營養狀況可以反映病人對挨餓與疾病之忍受麗。臨床上最常用於病人營養狀況評估的指標為：理想體重百分比、血中白蛋白值、淋巴球總數、及熱量攝取富平衡情形。臨床上重症病人的營養療法首重穩定病情，使體內代謝功能恢復正常，再以合適病人的營養支持療法提供足夠熱量與蛋白質；護理的重點則在於評估與發現病人營養支持的需要，以安全有效的方法執行營養補充措施，使營養療法達到預定的效果。